2018年度診療報酬改定:「2018年度診療報酬改定と対策③」

第3回:地域包括ケア病棟入院料1・3はそれぞれ180点アップ

北里 前回(2018年度診療報酬改定と対策②)の振り返りになりますが、2018年度診療報酬改定では、これまでの地域包括ケア病棟入院料1・2が、それぞれ新基準でいうところの入院基本料2・4となりました。そして、新基準の入院基本料1・3は、これまでの入院基本料1・2の施設基準に、診療実績部分が加わりました。

工藤氏 新基準の入院基本料1・3は、これまでの入院基本料1・2からそれぞれ180点引上げられました。一方で、新基準の入院基本料4だけは、これまでの入院基本料2と施設基準は変わりませんが、20点マイナスとなっています。「急性期機能を含んだサブアキュートかかりつけ型病院」を目指していく病院であれば、これからの2年間で診療実績部分を達成できるか否かが2025年に向けて大きなポイントになります。

北里 自宅等から入棟した患者の占める割合が1割以上、自宅等からの緊急入院患者の受入れが3月で3人以上となっています。

工藤氏 自宅等からの緊急入院患者の受入れについては、予定外入院等なので多くの病院で基準要件をクリアできるのでないかと考えています。

北里 同感です。やはり、a.在宅患者訪問診療料の算定回数が3月で20回以上であること、b.在宅患者訪問看護・指導料等が3月で100回以上、訪問看護ステーションは500回以上、c.開放型病院共同指導料(Ⅰ)又は(Ⅱ)の算定回数が3月で10回以上、d.介護保険における訪問介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、介護予防訪問看護又は介護予防訪問リハビリテーション等の介護サービスを同一敷地内の施設等で実施していることの内、少なくとも2つ満たしているという点がネックになってきそうです。

工藤氏 これについても現時点では、同一敷地内とは?といったような部分が3月5日の告示でも明確になっていませんが、今まで病院に加えて、介護保険事業を実施してきたところについては、今回の診療報酬改定は追い風になるでしょう。船井総研のクライアントは中小病院がメインでしたね。介護保険事業は皆さん実施されていますか?

北里 地域包括ケア病棟入院料に関わる訪問介護や訪問看護、訪問リハビリテーションに絞って考えると、力を入れている法人とそうでない法人が半々というところですね。我々としては、以前から訪問診療・訪問看護・訪問リハビリテーション等、在宅医療等の提供の提案をしてきていましたが、なかなか本腰が入らない法人もあります。今回の報酬改定を受けて、改めて挑戦していこうという話は出始めていますが・・・。

工藤氏 在宅医療等を始める場合は、医師の確保といった問題や、そもそも急性期をやりたい、手術をやりたいといったような医師が在宅医療等をやるかと言われれば、それは当然「No」ですよね。

北里 そうなんです。ただこれからは、そうは言っていられない時流に変化していくと思います。実際に、最近あるクライアント先で、訪問看護や訪問リハビリを開始したところ、すごい勢いで利用者が増えています。

工藤氏 先行優位性は当然ありますよね。特に、こういったサービスが充足していない地域では、最初に始めたところは強いですね。この変化をいち早く察して、アクションをできるかできないか。すでに2018年度改定以降の動きは始まっていると言えますね。

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2018年度の診療報酬改定では、地域包括ケア病棟の新しい施設基準が明らかになり、地域包括ケアシステムの中で、中小病院に今後期待される役割、2025年までに持つべき機能の道筋が明示されました。
今後、199床以下の中小病院は、どのように生き残っていけばいいのか?
本セミナーでは、株式会社MMオフィス 代表取締役 工藤 高 氏より診療報酬改定のポイントと対応について解説いただき、医療法人瑞心会 理事長 渡辺病院 院長 渡邊 靖之 先生からは、地域包括ケア病棟を含めた医療・介護複合グループの組み立てについてパネルディスカッション形式でお話いただきます。
また、船井総研講座では、地域包括ケア病棟の稼働率を上げるためのサブアキュート実践ノウハウ30というテーマで明日から使える実践ノウハウをお伝えいたします。

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セミナー概要

日程 ◆ 2018年4月8日(日)

時間 ◆ 13:00~17:00(受付時間12:30~)

場所 ◆ TKP東京駅前カンファレンスセンター

料金 ◆ 一般企業:32,400円(税抜)/会員企業:25,920円(税抜)

【基調講演】
2018年診療報酬改定のポイントと対応
株式会社 MMオフィス
代表取締役 工藤 高 氏
【パネルディスカッション】
地域密着型 医療・介護グループの対応
株式会社 MMオフィス
代表取締役 工藤 高 氏

医療法人瑞心会 理事長
渡辺病院 院長
渡邊 靖之 先生

株式会社船井総合研究所
執行役員 出口 恭平

【実践ノウハウ講座】
地域包括ケアのサブアキュート
実践ノウハウ30
株式会社船井総合研究所
地域包括ケア支援部
部長 北里 淳

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